护理实习日志（09）

yjr · 2020-10-28

在新生儿科实习期间的最后一个夜班

留意了一下，昨天来的12床不见了。

大概是已经被家属放弃了吧

家属有错吗？我们该救治他吗？有没有更好的解决方法？

这每一个问题都围绕着复杂的伦理问题和价值观的思考。

12床的家属我是见过的，昨天正巧是上办公班，12床入院的呼叫是我和老师接的，他入院的相关准备也是我们完成的，包括了和家属谈话。大致来说，12床的外婆和奶奶都是典型的农村妇女，手上和脸上满是和年龄不相称的皱纹。他早上刚刚来到这个世界，然后并没有父亲的陪伴。他在回家的路上，这个家里唯一的顶梁柱此前正在外打工，他必须为新生命的到来伴随的开销做足准备。

显然，这是一个并不富裕的家庭。

也显然，他们放弃的决定似乎是明智的。

抢救，呼吸机，特级护理，输血，用药。如果没有医保兜底，恐怕可以花掉全家的积蓄，甚至很大程度上需要借款。

再看看12本身的情况：发育不良，有男性生殖器外形而没有睾丸，身长过短。即使经过了机械通气来支持，经皮血氧饱和度也不过80（参照六版儿科护理教材，新生儿血氧（经皮测定）应为88-93），体温不升，全身明显发绀。

救治的希望不大（至少在这里的医疗条件小）

何况这之后的后遗症，恐怕这孩子带给家庭的苦难，会多过幸福。因此他的家人做出的最后决定，是可以理解的。甚至，我感到有些佩服，毕竟决人生死的压力与考量，不是任何外人可以评判的。

我更希望从医疗制度的层面来思考这个问题。

首先要明确一个前提，婴儿从和母体分离的一刻起，已经从人的前体成为自然人。因此，我们应该赋予其等同于我们的权利。

基于这个前提，我们就不用讨论安乐死的问题了，没有人有权利决定他人的生死。

于是，姑息治疗成为了唯一可供选择的方案。但是有什么指征启动姑息治疗？需要什么样的程序和审批？如何减少发生这种情况时对医护，家属的心理影响？

还值得更多探索。